全新-病人 女性 45歲 胸悶胸痛二週伴有發熱-Mon May 18 04:07 :58 PDT 2009

http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/studentcase15.htm
病人 女性  45歲  胸悶胸痛二週伴有發熱 病人 女性  45歲  胸悶胸痛二週伴有發熱  因病人在大陸, 故用電話問診: 病人二週前因胸悶痛且發熱, 前往醫院檢查, 診斷為結核性胸膜炎伴有肺積水, 於是抽水並打抗生素治療, 治療二週後未見好轉, 胸痛, 已抽胸水三次但水不斷回復, 仍反覆發熱, 呼吸困難, 並有臉部浮腫, 不能側躺, 平躺尚可, 胃口差, 睡眠差, 手足溫, 夜間低熱, 咳嗽吐白色泡沫痰.   此病不能側躺當是肋間積水, 兼有陽不入陰之証, 病人面目浮腫, 恩師曾說"男怕穿靴, 女怕帶帽", 故病屬危重, 當用重劑去除肺中積水, 遂急用甘遂半夏湯一劑治之, 誰知無效, 病人家屬說既不吐也不瀉, 於是加重甘遂劑量再服, 仍不吐瀉. 我大驚. 問其甘遂來源, 乃大陸藥房提供, 我疑是假藥. 遂請家屬託人購買真藥, 同時改用澤漆湯代治之, 誰知紅大戟買不到, 於是只好等正品甘遂到, 再用甘遂半夏湯一劑. 是日, 大吐大瀉共六次, 吐瀉後食紅棗粥及禁鹽飲食, 二日後病人自覺好轉許多, 胸痛無, 臉腫退 無咳嗽及痰, 可以側躺睡了, 胃口非常好, 問我可否開始吃正常食物, 自述這一生從來沒有這麼餓過, 我笑說可以, 但仍要低鹽飲食. 同時給予附子理中湯善後, 防止水回頭.  隔日, 病人來電說, 今晨起照鏡子, 整個臉又腫起來, 我問前晚是否吃太鹹, 笑答曰是, 向來都鹹, 菜不鹹不好吃. 我再次強調一定要限制鹽份的攝取, 否則水會回頭. 於是給予三劑真武湯合五苓散, 同時配合附子理中湯交替服用.   後隨訪諸証善  此案例如果在早期初起時即用十棗湯或甘遂半夏湯治之, 病人必不致遭受如此多痛苦. 同時深感中藥取得的難易及質量的重要, 任何一樣都會影響治病的效果. 治病初期既無真甘遂, 又無紅大戟可用, 導致治病費時耗力, 而西醫用抗生素的後果, 不但無效, 反而加重病人的病情, 造成陽不入陰, 同時損傷腎功能, 若再失治, 拖延日久必成肺家陰實之症.   學生 北辰 敬上 老師評語   當我在雲遊四海時，北辰就是一位專門幫老師做斷後工作的學生，北辰非常的年輕有為，能受聘在我診所工作的醫師，讀者想想是什麼樣的醫師呢？這個案例雖然發生在中國大陸，但是由於病人的陳述正確，與醫師的用藥正確，自然能從鬼門關前繞一圈的走回來，當然藥物是否是真品？這卻是佔有絕對主要腳色所在，由於中國大陸中醫多為溫病派中醫，他們一生可能都從未使用過像甘遂，芫花，大戟等峻藥，以致藥房中都沒有備用，遇到沒有良心的中藥行時，為了賺錢就拿其他藥來取代，殊不知這種藥物效果迅速，一劑就知真假，藥房這種心態實在不好，這會危及病人的生命，真是要命，幸好病人配合北辰，知道藥物有問題，所以立刻找出正確的藥物，終於好轉，這就是藥物的正確，加上醫師處方正確，再加上病人的正確陳述病情與身體的症狀，三者合一的結果，恭喜這位病人得以重生。
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