全新-病人 男性 37歲 左手臂多處散在乾癬2月餘-Mon May 18 04:07:58 PDT 2009

http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/studentcase16.htm
病人 男性  37歲  左手臂多處散在乾癬2月餘 病人 男性  37歲  左手臂多處散在乾癬2月餘, 不時劇癢脫皮, 最近一週突然從胸部到耳部有癢刺感, 搔抓後出現紅疹, 繼而皮膚大片隆起變粗, 遇熱加劇, 遇冷緩解.  問診: 平日易出汗, 但因辦公室冷氣強, 故近來少出汗, 胃口, 二便均好, 唯睡眠因夜間出汗, 頸部搔癢感重而不成眠.   病人本是易出汗之人, 但因居處冷氣間, 造成風寒閉住毛孔, 汗不透發, 故而成癮疹. 本應易治, 遂用麻黃加朮湯加五苓散 銀花 連翹 荊芥 防風 蟬蛻治之, 因病人嫌煮藥不便, 遂予粉劑, 並囑汗出避風. 孰料一週後, 病人不但原病未除, 反而加劇, 手臂乾癬未變, 頸部以上皮膚開始硬化癢甚, 耳緣硬化脫皮, 症狀比前加劇. 詳問緣由, 自述每服藥後, 必出微汗而癢止, 但藥效過後皮癢更甚於前, 且開始覺得皮膚粗硬, 同時往來寒熱, 發熱時汗出癢甚, 得涼而適, 發冷時癢止但畏風怕冷, 一日數次. 問有無噁心, 答無. 聞畢思之, 定是粉劑力量不夠, 汗雖發但不暢, 因而失治, 造成病未除而表更虛, 此証已變, 遂改用桂麻各半湯三劑, 來調和營衛, 同時發表出汗.   三天後, 病人自述, 服藥後汗出較多 手臂乾癬未變, 但胸部以上皮癢好轉, 皮膚仍粗硬, 往來寒熱仍有, 但發熱少, 惡寒重, 常常起雞皮疙瘩. 我見前方起效, 甚喜, 但由於過度發汗, 病人表虛證明顯, 不能再發汗, 思之, 遂用桂二麻一湯代之, 既和營衛, 又不過汗, 再予三劑. 誰知三天後病人大喜而來, 不但胸部以上皮疹全好, 連手臂上的乾癬都不復存在. 此乃我始料未及.   事後思之, 皮膚病本就是營衛不和, 加上風寒暑濕燥火等六淫為害, 及個人體質差異, 繼而變化出多種樣貌. 而恩師在教導我們時, 不斷強調"有是証用是藥", 正是體現了辯證論治的特點, 固然疾病的樣貌千奇百怪, 但當醫師能抓住主要病因病機時, 往往幾劑就能起大效.   學生 北辰 敬上   老師評語   任何皮膚病都與排汗有關，由於現代的科技文明帶給世人很好的生活品質，所以到處都有冷氣，導致皮膚毛孔的不正常出汗，於是出現各種不同病名的皮膚病，世上也只有經方家敢於使用麻桂，讀者可能不知道，現在的溫病派中醫們，視麻黃桂枝為蛇蠍一般，所以都不敢使用，從上面這個案例中，大家可以看出北辰對於麻桂的使用是非常之精準，藥量的增減也非常了然於胸，所以可以做出如此正確的劑量加減，從而讓病情迅速的恢復過來，經方的一劑知，二劑已的效果從這種案例上就可以證明，其療效絕非虛構，只要麻黃桂枝的劑量運用得當，何愁病會不治呢，真棒啊。
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